3er consultorio MF

Hola como andan?
Paso a comentar el caso de hoy, paciente sexo femenino de 67 año sin antecedentes de relevancia, que concurre a la consulta para mostrarle a la Dra los resultados de la VEDA y la VCC y comentarle que continuaba con dolor en epigastrio. Lo único relevante del informe fue que hallaron 4 pólipos adenomatos con displasia leve. La dra le explico a la paciente que no tenía nada grave pero que de todas formas habría que repetir el el estudio en 5 años

La señora se quejaba del procedimiento ya que refería que le habían sido realmente molestos los síntomas digestivos que le había producido la preparación para dichos estudios.
Yo me pregunto si no existe otro procedimiento que no sea tan invasivo para poder detectar dichas lesiones colonicas y por ende que sea mejor tolerado por el paciente.

La evolución del paciente seria:
S: paciente que refiere epigastralgia intermitente de un mes de evolución
O: VCC que informa polipos colonicos adenomatosos con displasia leve
E: poliposis adenomatosa
P: repetir VCC en 5 años

Hola que tal? espero que bien!
paso a comentar mi experiencia vivida el jueves pasado en el consultorio.
Antes de tener la consulta con la paciente que estoy por mencionar, la doctora de MF me comenta que es una paciente psiquiatrica, la cual piensa que le mataron a su marido en un hospital e inicio acciones legales, también relata que es muy especial con los médicos  con todos se lleva muy mal, a no ser por ella y un gastroenterologo y que en su pasado ha tenido una fuerte discusión con un patologo, con el que llego a insultar fuertemente al medico.
Luego de lo explicado, llega la paciente, muy amorosa y educada, saluda se sienta y empieza a relatar que se siente muy contenta, feliz, que esta trabajando mucho y que eso le gusta, que ya no le duele tanto estar sin su marido y que quiere realizar algunos proyectos.
Pasados minutos de la entrevista, la paciente le relata ademas que se cansa demasiado, le cuesta salir de la cama, tiene sueno y distensión abdominal, entre otras cosas, lo que me hizo pensar que estaba hipotiroidea, ya que ademas de estos relatos, la paciente aumento 15 kg en los ultimos 3 años, sin explicacion, y tiene la cola de las cejas depiladas.
La medica le dice que esta deprimida, que es por eso, y la manda a hacer una dieta y le receta medicamentos.
Que piensan?

Caso 2 de MF

Mujer de 52 años , que consultó por alopecia en región coronal de dos años de evolución. La paciente había comenzado la menopausia a los 49 años y no recibía terapia hormonal sustitutiva. En la exploración se observaba una disminución importante de la densidad del cabello en las region coronal del cuero cabelludo.  Como antecedente La paciente agrego que, recuerda que su madre cuando tenía aproximadamente la edad de ella también se le veía una disminución del cabello en la mollera. También  agrego que cuando se baña el pelo le quedaba entre los dedos,  y que hace aproximadamente un 1 1/2 atrás se realizo 10 secciones de masaje capilar y que ahora estaba evaluando el transplante..
El médico le solicita una VDRL , un hemograma completo y realiza ínterconsulta con dermatología. Cuando la paciente se va le pregunte que pensaba del caso y me dijo que creía ser una alopecia androgenetica , una entidad no tan rara en este tipo de mujeres posmenopausica, pero que tenía que esperar los resultados

Mis preg son :
1)  esta demostrado que el masaje capilar sirve como Tto para la calvicie?
2)  el Tto con drogas para una mujer es el mismo que para el hombre (finasteride)
3) sería aconsejable el Tto capilar?

caso 2

hola a todos!

bueno les comento brevemente que este caso se trata de una paciente de sexo femenino de 68 años de edad que concurre a la consulta por presentar dolor de varios grupos musculares, los cuales no ceden con analgesia ni kinesio. refiere estar cansada. previamente se le había solicitado una eco de hombro la cual informa inflamación aguda del tendón largo del bíceps. se pide batería de estudios reumatológicos para descarte y dx de fibromialgia; y Rx de columna lumbar y sacro FyP.  se plantea dx diferencial entre fibromialgia y polimialgia. se indican antidepresivos.

mis dudas son:
1) cómo se realiza el dx diferencial entre poli y fibromialgia? y cómo se llega al dx definitivo?
2) qué tienen que ver los antidepresivos en este caso?
3) si fuese fibromialgia, como sospecha el doc, cuál es el tratamiento?

Flor Aiello: segundo caso

Acá les cuento de un caso que vi al rotar la ultima vez. Se trata de una paciente de sexo femenino y 54 años de edad que consulta por presentar rinorrea, congestión nasal, odinofagia y tos seca compatible con un resfrío común. Ya había tenido un cuadro similar hace tres semanas. Se la ve en buen estado general pero preocupada ya que es cantante y dice que se le ha alterado levemente la voz y quiere saber si hay algo que pueda hacer para acelerar su curación. Se le indica Aines y vapor, y en caso de que crea necesario descongestivos nasales. 

Menciono haber concurrido previamente al otorrinolaringólogo. ¿Se les ocurre el motivo?

En relación a lo que quería la paciente de acelerar su curación, ¿existe algún tratamiento para esto? Con respecto a la sintomatología, creo que indicar antitusivos podría haber sido una opción para tratar la tos seca y persistente  ¿Existe alguna otra medida que se podría haber tomada en relación a esta paciente particular, que es cantante, sobre todo para mejorar la disfonía?