3 caso

Consulta: la paciente es una mujer de 45 años de edad, con sobrepeso e HTA tratada. Refiere dolor en la rodilla izquierda al caminar y al rotar la pierna. Está tomando AINES y tiene ya un turno sacado para iniciar kinesiología. Del interrogatorio y examen físico se ve que el dolor se localiza en la cara interna de la rodilla y aumenta al comprimir la zona puntual. Se discuten sobre los resultados de una nueva RNM que muestra rotura del menisco. La doctora le aplica un gas refrigerante (Algispray) para ver si produce efecto analgésico local. Habla con la paciente acerca de la posibilidad de usar un tratamiento basado en la infiltración local con corticoides, explicando su mecanismo de acción.

Evolución

Problema activo: dolor rodilla

S: paciente se queja por dolor en la cara interna de la rodilla, que aumenta al caminar. Está tomando Aines. Tiene turno con kinesiología

O: dolor puntual en la cara interna de la rodilla, tendinoso. RNM evidencia rotura del meniico

E: dolor tendinoso, posible tendinitis de pata de ganso

P: se le indica a la paciente aplicación de frío en la zona afectada y que continúe con los AINES. Se explica la necesidad de que realice ejercicios que fortalezcan su cuadriceps y de que asista a kinesiología. Se sugiere tratamiento con infiltración de corticoides.

Estuve discutiendo con la medica acerca del diagnostico presuntivo de la paciente. En la tendinitis de pata de ganso se afecta el sitio donde se insertan los músculos recto interno, semitendinoso y sartorio (en la cara medial de la porción proximal de la tibia), que conforman la pata de ganso. Esto produce dolor en la cara interna de la rodilla, al flexionar la pierna y rotar la rodilla. Mi duda es acerca del tratamiento por infiltración con corticoides:

¿Su uso está recomendado para el tratamiento de lesiones tendinosas, como en el caso de esta paciente? ¿Existen efectos adversos o contraindicaciones?