Hola!!:
Que bueno que ya tengan reflexiones, inquietudes con respecto a lo que comienzan a ver en esta cursada.
El comentario que mandó Florencia me parece riquísimo y no quisiera que se lo pierdan, sino que todos lo leamos y podamos opinar, por lo que lo pego aquí.
El blog tiene como estructura principal publicar nuevas "Entradas", cuando quieran abrir un nuevo tema hagan click en la barra superior del blog donde dice "Entradas", y todos los que quieran comentar sobre esa entrada lo hacen respondiendo en publicar comentarios. Creo, sin dudas, que ustedes son mas duchos que yo en esto...
Sería muy interesante que tomemos las preguntas que Flor hace y las comencemos a contestar con lo que sepan o les parezca.
Aca va lo que publico Flor y los esperamos en este dialogo cibernetico.
Hola a todos!
bueno les cuento que rote por tabaquismo y realmente me ha sorprendido la relación médico - paciente que se desarrolla en esta consulta. tuve la oportunidad de observar tanto primeras consultas como pacientes en tratamiento y en todas siguen un patrón: el vínculo entre el médico y el paciente es muy cercano, los paciente realmente cuentan todas sus inquietudes más allá del problema por el cuál acuden y se lo ve muy a gusto y en todos los casos entusiasmados. a pesar de que muchos de ellos, tienen grandes patologías, el clima de la consulta es espectacular.
me sorprendió también que lo que modela la consulta no son las connotaciones negativa del tabaco sobre la salud como el cáncer, problemas cardiovasculares, etc; sino que se trabaja desde otro ángulo, sobre lo bueno del cese tabáquico.
me quedé con algunas dudas que me gustaría compartirlas con uds:
1- cúal era el medicamento de primera línea que utilizan para disminuir los síntomas de abstinencia y por qué se utiliza un psicofármaco?
2- no me quedó muy claro por hacen screening de riesgo suicida.
3- y por último si existen estadísticas del total de personas que concurren al consultorio , cuántas ellas logran dejar de fumar y en ese caso si se las sigue en el tiempo o no, y si tienen datos del porcentaje de recidivas.
Saludos a todos!
Hola, ¿cómo les va?
ResponderEliminarSobre el comentario que hizo Flor me gustaría destacar que me pareció de suma importancia el hecho que de que la estrategia terapéutica se base en los aspectos beneficiosos del cese del consumo de cigarrillos y no tanto en los problemas a futuro que este pueda generar, porque si bien yo no soy fumador me pongo en el lugar de ellos y sentiría mucho mas cálida y estimulante la intervención del profesional que me proporcionará los aspectos positivos de tal cambio en mi estilo de vida, en mi por lo menos creo que generaría mayor adherencia al tratamiento.
En cuanto a una de las preguntas que hiciste Flor, encontré en el PROFAM de tabaquismo es que existen dos fármacos de primera línea que se utilizan en el tratamiento para dejar de fumar: los sustitutos nicotínicos para el control de la abstinencia y el bupropion, como antidepresivo, que duplica la posibilidad de éxito terapéutico.
Con respecto a la última pregunta, encontré también que entre el 15% y el 30% de los pacientes sometido a distintas estrategias de intervención terapéuticas antitabáquicas y seguidos en el tiempo, consigue abandonar el consumo. Frente a tan solo un una tasa de del 5% al 7% de cesación espontanea en aquellos pacientes que no inician tratamiento. En cuanto a las recaídas se estima que un 80% de los pacientes recae en el primer mes, sobre todo en las primeras dos semanas, es por esto que es fundamental recordarles a los pacientes que la recaída es más frecuente que el éxito, que forma parte del proceso de cese tabáquico y que es muy común que realicen múltiples intentos hasta lograr el éxito definitivo.
hola!
Eliminarestuve consultando a los especialista y es correcto lo que decís Lea. si bien, en el HIBA no hay estadísticas son esos los parámetros que manejan.aseguran que la mayoría recae pero que muchos reconsultan. de cualquiera manera, se considera que los fumadores nunca regresarán al mismo nivel de comprensión luego de haber recaído; esto es debido a que las personas se encontrarán siempre en una situación mejor a la que tenían en el intento de cesación previo. ya que hubo un aprendizaje de por medio, que seguramente contribuirá para que el próximo intento logre ser exitoso.
también indague sobre el tema del tamizaje de depresión. me dijeron que al ser el tabaquismo una adicción, se maneja como cualquier otra, y que un individuo en etapa de recuperación se puede deprimir,o estar sumando otra causa a su depresión previa.
Ayer tuve mi rotación por tabaquismo y me pareció muy interesante. Agregándole a lo que ya comentaron Flor y Lea, me llamo la atención mucho también como se estimulaba a los pacientes a pensar en los beneficios de dejar de fumar en vez de las consecuencias se seguir haciéndolo. Esto es porque si bien la idea de enfermedades como el cáncer pueden asustar a una persona y estimularlas a dejar el tabaco, a la larga, estas consecuencias futuras no son tan fuertes como el deseo de fumar del día a día. Mientras que los beneficios (como respirar mejor, poder hacer más ejercicio, etc.) se empiezan a sentir en la vida diaria y las personas lo notan y no quieren volver a como estaban antes, y esto ayuda mucho a que no vuelvan a fumar. Y es verdad que el cese definitivo suele requerir varios intentos, pero que con el próximo intento la persona ya adquirió experiencia de los anteriores y está más cerca de dejar de fumar (se llama modelo en espiral).
ResponderEliminarEn cuanto a la primera pregunta que hizo Flor, los fármacos más usados para disminuir los síntomas de abstinencia por la dependencia física que genera el tabaco son los sustitutos de nicotina y el bupropion. Los primeros pueden venir en múltiples formas (chicles, inhaladores, tabletas sublinguales, comprimidos, etc) pero son los parches los únicos que no generan dependencia, y son el sustituto nicotínico de mayor tolerancia y adherencia. En cuanto al bupropion, su efecto anti-tabaquista se debe a que son antagonistas no competitivos de los Rc de nicotina, pero también impiden la recaptación de serotonina en el SNC y de ahí su efecto antidepresivo. Igual, por lo que yo tengo entendido si una persona tiene depresión por otro motivo no relacionado al tabaco se recomienda que trate primero este problema antes de enfocarse en el abandono del tabaco. Yo justamente vi a un paciente que había pasado por una depresión ya que hace unos meses se murieron su madre y hermano y la doctora le dijo que si era un problema activo se enfocara en eso primero antes de comenzar con el tratamiento antitabaquista. Capaz lo del screening del riesgo suicida se relacione con esto.
Saben de otro medicamento muy usado en el tratamiento de la adiccion tabáquica? y que relación tiene con el antecedente de deresión? que tiene que ver el riesgo suicida???
ResponderEliminarsucede que en la consulta anti-tabaco, se evalúa el riesgo suicida y yo me preguntaba por qué, que relación tienen.
ResponderEliminarresulta que muchos de los pacientes que acuden a los tratamientos por consumo de drogas acusan una serie de problemas solapados, es por ello que hay que rastrearlos.
además evaluan el grado de depresion y si la hay ya que se trata del cese de una adiccion que puede desencadenar una depresion o empeorar una existente. entonces hay que conocer desde donde se parte.
muchas veces, estas cuestiones llegan a llegan a condicionar el resultado final de la intervención terapéutica.
La adicción nicotínica tiene tres componentes: uno que es la dependencia física, debida a la neuroadaptación por la administración repetida de la nicotina, la dependencia psicológica relacionada al lugar que ocupa el cigarrillo para cada persona desde el afecto, y la social y conductual, caracterizada por el hábito mecánico y la incorporación del cigarrillo frente a determinadas situaciones.
ResponderEliminarPara la dependencia psicológica y social y conductual , se utilizan técnicas motivacionales y cognitivo-conductuales.
Para la dependencia física exclusivamente, se utiliza la farmacoterapia, cuyo único fin es disminuir los síntomas de abstinencia, pero no reemplaza de ningúm modo la decisión de querer dejar de fumar. Está demostrado que utilizar fármacos, duplica o triplica al año del día D la tasa de cesación; además, los pacientes recaen habitualmente a causa de la abstinencia durante el primer mes. Por estos motivos, hoy es casi indiscutible la utilización de esta herramienta en el tratamiento para dejar de fumar en casi todos los pacientes, excepto en embarazadas y durante la lactancia, en fumadores de menos de 10 cigarrillos por día y en adolescentes.
Los fármacos recomendados como primera línea son el bupropion, la terapia de reemplazo de la nicotina y la vareniclina. Hay evidencia de que la Clonidina y la Nortriptilina también son efectivos, pero no se recomiendan habitualmente (son de segunda línea) por sus efectos adversos.
ResponderEliminarme quedé con algunas dudas que me gustaría compartirlas con uds:
1- cúal era el medicamento de primera línea que utilizan para disminuir los síntomas de abstinencia y por qué se utiliza un psicofármaco?
Con respecto a esta pregunta el medicamento de primera línea es el bupropion , y respecto al uso de psicofarmacos la Dra. Perrazano me dijo que no se utilizaban en la terapia antitabaco, lo que si las personas vienen con esa medicación de base, no se la sacan y continúan independientemente del tratamiento antitabaco
2- no me quedó muy claro por hacen screening de riesgo suicida.
Tengo entendido que se hace screening de riesgo suicida, por q eso va a depender de la medicación q de, en varenicline, aumenta la tasa de riesgo de suicidio
3- y por último si existen estadísticas del total de personas que concurren al consultorio , cuántas ellas logran dejar de fumar y en ese caso si se las sigue en el tiempo o no, y si tienen datos del porcentaje de recidivas.
Con respecto a esta pregunta, tengo un Mail que estoy esperando respuestas de una persona que maneja o tiene acceso a la estadística de granthai . Pero me dijo la doctora Perrazano que las personas q dejan de fumar están al rededor del 30 %. Ni bien tenga el Mail lo subo.